急性右侧精索背痛：你想到什么？

精索血管曲张发生率为7%-30%，左侧比上方更加常可知。消失上方精索血管曲张时需要排除腹膜后出血和病理学间歇性。来自美国西北大学艾克赫尔医学院泌尿外科的 Chi 医生媒体报道了一例上方精索血管曲张合并下腔血管缺失的病例，并将其调查结果在更进一步的 Urology 杂志上。 病征为43岁男性，因「进行性免除的乳头流汗 2 天」就诊。病征多年前曾行输精管切除术，偶然间发现有血管畸形；具体内容内容说法不一。通过体格检查（绘出1）和超声（绘出2）就诊精索血管曲张。CT看出下腔血管缺失（绘出3a、3b）。

绘出1. 体格检查可知乳头变大，固定，呈结节椭圆形。乳头眼部变薄，上方比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

绘出2. 乳头超声看出上方精索血管曲张，单个血管直径宽达1.3cm，回声和质地滞后一，未监测到血流路径，提示内部血栓

绘出3. （A）CT看出肝下下腔血管暂时中止，肾下下腔血管和髂总血管延伸至充血的上方性腺血管，转回至右肾血管；（B）CT看出上方性腺血管及侧枝延伸至精索，成型前所未有的精索血管曲张

血管造影看出急性栓塞，位于上方性腺血管近端。先是运用抗凝治疗法。进一步又发现杂复合因子 V Leiden 突变。3个月底后病征症椭圆形缓解。经过2年随访，病征仍然接受抗凝治疗法。泌尿系统症椭圆形和勃起机能与发病前不能变化。

下腔血管缺失发生率为0.2%-1%。由于下肢血管压升高，其与深血管血栓的成型有关。在

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主笔： 王复然