尿路感染的预后如何？

　　单纯性急性尿路感染经抗菌药医治后，90%可治愈，约10%左右可转为延续性细菌尿或反复发作。freedman等追踪250例女性尿路感染病人12年，没有发现高血压和肾功能侵害等的证据。asscher等视察107例女性无症状性菌尿，并以88名相当年龄的妇女作对比，两组均无高血压或尿路阻塞，不给予任何医治，5年后，细菌尿组并没有进行性肾功能侵害。国内叶任高等追踪1组46例女性尿路感染24例，2例死于慢性肾盂肾炎尿毒症，均为复杂性肾盂肾炎，2例屡次再发演化为慢性肾盂肾炎，亦为复杂性肾盂肾炎。因此，无尿路解剖或功能异常者，纵使感染反复发作，通常也不会演化为慢性肾盂肾炎。但是，在有尿路侵害的基础上夹杂感染，则可加速肾侵害的发展。基于上述材料，在成人有尿路异常者，本来有肾脏疾病者，或反复发作性尿路感染者，应作尿路感染的挑选性检查，并做相应医治。

　　 复杂性尿路感染临床治愈率低，容易复发，除非纠正了尿路解剖或功能的异常，否则极难治愈。延续性细菌尿或反复发作者超过半数，慢性肾盂肾炎可产生高血压。在儿童，慢性肾盂肾炎是继发高血压的常见缘由，占儿童高血压病因的30%。成人慢性肾盂肾炎，引发高血压者亦比较常见。据文献报告，小儿慢性肾盂肾炎，高血压的产生率为10%，而成人为15%，高血压的严重程度与慢性肾盂肾炎的严重程度呈正相干。慢性肾盂肾炎延误诊断或医治不完全，致使两侧肾脏疤痕构成，乃至萎缩，构成慢性肾功能衰竭，最后需要替换医治延长存活时间。

　　 儿童尿路感染的预后则与成人单纯性尿路感染的预后不同，目前，大多数学者认为，尿路感染引发的肾侵害大多数产生在儿童期，且常在5岁之前，通常伴随解剖或功能上的异常，特别是伴随膀胱输尿管逆流。1些报导认为：儿童产生症状性尿路感染，且伴随膀胱输尿管逆流者，给予长疗程低剂量抗菌疗法，可以减少肾疤痕的构成。

　　 另外，重症肾盂肾炎病例经过医治后，仍有延续高热和血白细胞显著增加，还可以产生肾乳头球死、肾周围炎和肾周围脓肿、革兰氏阴性杆菌败血症等严重并发症。至于尿路感染引发的革兰氏阴性杆菌败血症，即便在目前新1代的抗生素医治下，也偶会死亡，这是没有争议的事实。